AUTORISATION DE DROIT A L’IMAGE

Saison
Identité

Je, soussigné(e), (nom du parent/tuteur légal pour les mineurs) :

Autorisation
(Rayer la mention inutile sur papier)

à titre gratuit le Club d’Animation et de Loisirs du Pays fresnois :

Lors des activités prévues tout au long de l’année par ses soins :

  • à effectuer un montage, reproduire et diffuser ces images/enregistrements lors de projections à but non lucratif.
  • à publier ces images/voix sur internet ou dans la presse.
  • à les graver sur DVD.

Je peux me rétracter à tout moment, sur simple demande écrite à cal.fresnois@laposte.net.

Je m’engage à ne pas tenir responsable la personne ou structure précitée ainsi que ses représentantes et toute personne agissant avec sa permission pour ce qui relève de la possibilité d’un changement de cadrage, de couleur et de densité qui pourrait survenir lors de la reproduction.

Ce contrat est reconduit de manière tacite chaque année. La présente autorisation est personnelle et incessible et ne s'applique qu'aux supports explicitement mentionnés.

Je déclare avoir 18 ans ou plus et être compétent(e) à signer ce formulaire en mon propre nom. J’ai lu et compris toutes les implications de cette autorisation.